胸痹是以胸闷、甚则胸痛彻背国产 肛交，喘气不得卧为主要说明的一种疾病。西医谓本病为心绞痛，以为其由冠状动脉管腔褊狭、血流不畅导致心肌缺血缺氧而发病。中医学在本病的意志和和洽上有着私有的上风，《金匮要略》曾指出：“阳微阴弦，即胸痹而痛，是以然者，责其极虚也。”其中，“阳微”是指上焦阳气不及，“阴弦”是指阴邪上乘，诠释本病之病机多属本虚标实，在和洽上则应标本兼治。
陕西省宝鸡万凯心脑血管病究诘所主任大夫马万凯临证50余年，关于本病累积了丰富的临床教化，疗效颇佳，现将其教化先容如下。
马万凯以为，胸痹为病，多由寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、衰老体弱等原因引起。常见湿邪、痰饮、气滞和血瘀等多种病理身分合而为患痹阻心脉，负气血成仇、心脉欠亨，发为肉痛。部分患者还伴有肝肾阴虚、肝阳上亢等问题，进而出现头疼、头晕等兼证。在和洽上，马万凯以为，要活血化瘀与祛痰降浊并举，同期兼顾平肝潜阳及滋阴补肾之法，并字据上述治法自拟清血降脂丸和通脉冠心丸合用，临证和洽胸痹疾病效颇佳。现举验案一则如下。
吴某，男，74岁，2021年6月12日初诊。主诉：心悸、胸闷痛、气短两月余。2021年5月于当地某病院入院和洽，会诊为冠心病、缺血性心肌病、腐臭性心肌梗死、冠状动脉支架植入术后、心源性休克、心功能IV级、心律失常一度、房室传导破损。在院予抗血小板相连、调脂稳斑、扼制心肌重构、利尿、改善心功能等对症和洽后，患者症状仍未缓解。现查体可见，患者面色萎黄，口唇发绀，双下肢水肿，全身乏力，纳差，精神差。舌淡，苔薄白，脉象千里细结代。
会诊：胸痹。
辨证：气虚血瘀，痰浊阻络。
治法：益气活血，清化痰瘀。方用清血降脂丸合通脉冠心丸：
天麻，钩藤，龙骨，牡蛎，地龙，丹参，红花，当归，水蛭，炙甘草，党参，麦冬，五味子，黄芪，茯苓，泽泻，山楂，草决明，夏枯草，绞股蓝，何首乌，川牛膝，桂枝，黄连。14剂。
6月26日二诊：患者诉胸闷、胸痛、心悸等症状昭着削弱。查体可见患者面色红润，双下肢水肿昭着好转，精神尚可。嘱连接服用上方14剂，不适随诊。
7月10日三诊：患者诉胸闷、胸痛、心悸等症状基本消除。嘱其减少药量，爱护3个月。
后随访于今，现查心功能已收复到1级，2年来未有新发心脑血管病。
按 本病患者年老体衰，素有阴阳气血亏虚、天禀不及之虑，其发生的根柢原因与肝、肾、脾三脏功能失调关连，此为本病之虚。气血亏虚，心失所养，搏动无力，则脉结代；气血出手无力，气不成血，则气滞血瘀；脾肾不及，则水液代谢失司，痰饮内生，瘀阻头绪。痰、瘀之病邪合而为病，此为标实。方中地龙、丹参、红花、当归、水蛭可活血化瘀、通爽脆脉；炙甘草、党参、麦冬、五味子、黄芪等有助于补气养阴；茯苓、泽泻可健脾利湿；山楂、草决明、绞股蓝、夏枯草能除痰降浊；天麻、钩藤、龙骨、牡蛎等药可平肝潜阳；何首乌、川牛膝、桂枝能温经通络；黄连可交通心肾，使水火既济。全方祛痰化浊、活血化瘀，祛邪而不伤正，故而使病情得以改善。（马亚萍 徐亚维 陕西省宝鸡市金台区民生堂诊所）
（注：文中所载药方和和洽智商请在大夫开发下使用。）
起首：中国中医药报国产 肛交
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